“La Actividad Acuática Adaptada para personas con dolencias
leves en la columna vertebral.”
Protocolos de trabajo según dolencias
Manuel Lizalde Gil
Junio de 2009
“La Actividad Acuática Adaptada para personas con dolencias leves de la columna vertebral”. Módulo III
Montevideo, 2009
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1. Orientaciones Generales
Planificación
Equipo de trabajo multidisciplinar. Equipo Médico-Deportivo.
Programación y desarrollo.
1. De la adaptación al dominio
2. De lo estático a lo dinámico
3. De lo general a lo específico
4. De la flexibilidad a la fuerza
5. De las tareas masivas a la individualidad
6. De la asignación de tareas a la gestión autónoma
Seguimiento y evaluación continua, tanto de las personas como de la actividad.
2. Modelos sesión
A continuación, se desarrollan unas propuestas de intervención que deberán
modificarse y adaptarse en función de los factores condicionantes espaciales,
temporales y organizativos de la actividad, de las características individuales,
particulares y específicas de cada persona, de las características de sus dolencias o
patologías, de la presencia o no de dolor, así como del nivel de condición física que
presente.
Estas propuestas de intervención deben entenderse, por lo tanto, como modelos
orientativos.
1. Propuesta Global de intervención en una sesión
A. Trabajo en seco: 15’
Calentamiento.
Flexibilidad general.
Control postural.
Comunicación.
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B. Agua: 45’
Calentamiento en agua (5-10’)
P Principal: (30’)
o Trabajo global: adaptación y dominio del medio, control postural,
flexibilidad y tono muscular.
o Trabajo específico e individualizado: según patologías
P. Final: control postural, descalentamiento, relajación, análisis, comunicación y
evaluación (10’)
2. Modelo básico de aplicación del trabajo de CF en una sesión
A. Calentamiento: 10’
1. Activación general
2. Movilización y flexibilización de la columna vertebral general
B. Parte principal
3. Tonificación y fortalecimiento de la musculatura general 10’
4. Descarga. Flexibilización global y específica. 5’
5. Potenciación de la musculatura específica, según dolencia o patología.
15’
C. Parte Final, Vuelta a la calma y recuperación 5’
6. Flexibilización específica, según dolencia o patología.
7. Relajación
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3. Las patologías y dolencias de origen cervical
Protocolos
Grupo 1: Alteraciones posturales. Rectificaciones de lordosis fisiológica. Hernias
discales.
o Control postural, movilidad articular y elasticidad muscular.
o Tonificación de la musculatura que da estabilidad a la región cervical.
Grupo 2: Artrosis:
o Componente fundamental el dolor y la rigidez.
o Movilidad articular.
Grupo 3: Cervicalgias. Cifosis primeras dorsales (cuello de toro). Contracturas
musculares –trapecio superior–.
o Relajación y elasticidad para liberar la tensión muscular, movilizaciones
de baja intensidad.
Tipos de actividades y ejercicios
Descarga y relajación
Actividades de relajación de toda la musculatura cervico-dorsal y escapular.
Desarrollar el trabajo en posición ventral, con brazos al lado del tronco y
ejercitar movilizaciones lentas, tanto de la cabeza como de la cintura escapular.
Flotaciones dorsales, primero con apoyo cervical (esterillas, flotadores –40 cm–,
cinturones o churros) y posteriormente sin material auxiliar, que liberen la
tensión muscular y permitan trabajar en situaciones de descarga de peso y de la
acción de la gravedad.
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Educación y Control Postural
Educar y desarrollar la postura correcta, a través de la educación de la actitud
postural (Cantó y Jiménez, 1998), desarrollando la consciencia propioceptiva
necesaria para el mantenimiento del necesario buen equilibrio mecánico.
Actividades de ejecución de la postura correcta en situaciones verticales, en
posición bípeda o sentados.
Actividades, individuales o con compañero, de búsqueda de la postura correcta
en flotación dorsal.
Desarrollar un trabajo equilibrado de los músculos responsables del
mantenimiento de la postura: extensores del cuello y paraverterbrales.
Flexibilidad
Ejercicios dinámicos y estáticos de movilización cervical (principalmente
flexiones anteriores y laterales, además de rotaciones suaves).
Ejercicios de flexibilidad pasiva: estiramientos no forzados (en flexión anterior y
laterales) con tracción y sin tracción.
Tracciones, manipulaciones suaves y deslizamientos por parejas
Fuerza
Ejercicios de potenciación de la musculatura que da estabilidad a la región
cervical. (Trapecio superior principalmente, Escalenos, esternocleidomastoideo)
Ejercicios con contracción isotónica, dinámicos o estáticos, en posición ventral
primero y posteriormente en pos. dorsal.
Ejercicios isométricos, con o sin material auxiliar, dinámicos en posición dorsal o
lateral y estáticos en posición ventral.
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Orientaciones
Utilizar desplazamientos y flotaciones ventrales cuando hay dolor.
Evitar, en la medida de lo posible, los desplazamientos que supongan trabajos
gravosos para los hombros y el trapecio superior cuando hay dolor. Trabajar mejor
con brazos submarinos y evitar las rotaciones de la articulación escápulo-humeral.
En individuos con experiencia y sin síntomas dolorosos agudos, es posible variar el
trabajo utilizando ejercicios con desplazamiento dorsal.
En las movilizaciones realizar 4-6 series de 4-6 repeticiones. Ejecutando los
movimientos de forma lenta y segura cuando hay dolor. Buscar la máxima amplitud
de movimiento.
En los ejercicios de potenciación mediante contracciones isotónicas realizar series
de 8 a 15 repeticiones.
Los ejercicios de contracción isométrica, realizarlos sólo cuando no hay dolor,
manteniendo la contracción entre 5 y 10 segundos, relajar y volver a repetir entre 3
y 6 veces.
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4. Las patologías y dolencias de origen dorsal
Protocolos
Grupo 1: Alteraciones posturales. Hipercifosis.
o Control postural, movilidad articular y elasticidad muscular.
o Compensación de musculatura que da estabilidad a la región dorsal.
Elongación pectoral y tonificación dorsal.
Grupo 2: Dorsalgias. Contracturas musculares –trapecios, gran dorsal y serratos–.
o Relajación para liberar la tensión muscular, movilizaciones de baja
intensidad, fundamentalmente de la cintura escapular.
o Elongación muscular –trapecio inferior y romboides–
Grupo 3: Escoliosis dorsal.
o Control postural
o Elongación de la extremidad homolateral a la concavidad.
o Potenciación muscular compensatoria.
Tipos de actividades y ejercicios
Educación y Control Postural
Desarrollar la postura correcta y educar en el equilibrio y la actitud postural.
Actividades de ejecución de la postura correcta en situaciones verticales, en
equilibrio, sentados en una tabla o en un churro
Actividades, individuales o con compañero, con o sin material auxiliar, de
alineación de la columna dorsal en flotación ventral principalmente.
Desarrollar un trabajo equilibrado de los músculos responsables del
mantenimiento de la postura, de la alineación de la columna dorsal y de la
cintura escapular: rotadores y aductores de la escápula y rotadores externos del
hombro.
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Flexibilidad
Ejercicios dinámicos y estáticos de movilización bilateral del hombro y de las
escápulas (principalmente rotaciones con y sin movimiento de brazos).
Ejercicios de elongación pectoral pasiva –en hipercifosis o actitudes cifóticas–:
estiramientos no forzados (en flexión anterior) de pectorales y serratos, con
tracción y sin tracción. Individuales, con compañero o con material auxiliar.
Ejemplos: “ desplazamiento dorsal con aletas con brazos estirados atrás”, “en
flexión anterior, brazos estirados por encima de la cabeza y manos encima de
una pelota, piernas de bicicleta”,...
Ejercicios de elongación –en dorsalgias– del trapecio inferior, romboides y
dorsal ancho,. Ejemplos “abrazo del oso”, “cruzado mágico”,...
Fuerza
Ejercicios de tonificación de la musculatura que da estabilidad a la región dorsal.
(Trapecio inferior y medio, Romboides, Gran dorsal, serratos,...).
Ejercicios con contracción isotónica de tonificación retroversora, paravertebral e
interescapular.
Ejercicios y actividades con propulsión de brazos hacia atrás, en posición
vertical y ventral.
Ejercicios isométricos con o sin material auxiliar.
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Orientaciones
Ejercicios con extensión de brazos por encima de la cabeza (flexibilizar y
corrección postural).
Ejercicios cruzando los brazos (apoyándose en la rodillas, en las caderas o
abrazándose) sobretodo en individuos con contracturas musculares dorsales.
Desplazamientos con tracción de brazos y manos (adaptaciones del crol,
desplazamientos dorsales con pies por delante) para tonificar.
Atención a los desplazamientos intensivos de espalda o de doble brazada de
espalda cuando se presentan individuos con acortamiento de pectorales o
hipercifosis dorsal.
Utilizar mejor las variantes del crol.
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5. Las patologías y dolencias de origen lumbar
Protocolos
Grupo 1: Alteraciones posturales, Hiperlordorsis, Hernias discales, Lumbalgias y
Ciatalgías.
o Control postural y movilidad articular.
o Descarga lumbar. –flexión anterior de tronco y elevación de
extremidades inferiores–
o Elongación muscular –lumbares y psoas–. Tener en cuenta irradiación
lateral.
o Potenciación abdominal, oblicuos y cuadriceps
Grupo 2: Artrosis
o Movilidad articular.
o Descarga lumbar.
Grupo 3: Contracturas musculares
o Elongación muscular –lumbares y psoas–. Bilateral y unilateral.
Grupo 4: Escoliosis lumbar.
o Elongación de la extremidad homolateral a la concavidad.
o Potenciación muscular compensatoria.
Tipos de actividades y ejercicios
Educación y Control Postural
Concienciación postural
Actividades de ejecución de la postura correcta en situaciones verticales, en la
pared, sentados en una tabla o en un churro y en posición dorsal.
Principalmente ejercicios de retroversión de la cadera
Ejercicios de contracción de glúteos y de la musculatura abdominal.
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Flexibilidad
Ejercicios dinámicos de movilización de la pelvis y de las articulaciones de la
cintura pélvica.
Ejercicios dinámicos y pasivos de flexión anterior y lateral de la columna.
Ejercicios de “descarga lumbar”.
Ejercicios de stretching de isquiotibiales, psoas iliaco y musculatura
posteroinferior de la columna.
Fuerza
Actividades de tonificación de la musculatura que da estabilidad a la región
lumbar (Recto anterior del abdomen, oblicuos y glúteos,...).
Ejercicios dinámicos con contracción isotónica, con o sin desplazamiento, de
tonificación abdominal.
Ejercicios isométricos con o sin material auxiliar de tonificación abdominal.
Estáticos o dinámicos.
Orientaciones
Procurar siempre trabajar en posiciones con tendencia a la flexión anterior.
Realizar sobretodo técnicas de flexibilidad pasiva con estiramientos de entre los
15 y los 30 segundos.
Finalizar siempre la sesión con estiramientos de isquios y psoas.
En los ejercicios de tonificación abdominal mediante contracciones isotónicas
realizar series de 12 a 30 repeticiones, según el nivel del individuo y el grado de
dolor que presente. Al finalizar estos ejercicios, compensar con ejercicios de
flexibilidad de la musculatura posterior de la espalda.
Utilizar las contracciones isométricas, para la tonificación abdominal, sólo en
personas sin dolor.
No utilizar los desplazamientos de braza tradicional, ni los movimientos que
supongan extensiones de la columna. Sustituir por los desplazamientos de
braza-crol o desplazamientos dorsales con manos submarinas.
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